目的: 探讨快速康复理念在食管癌手术麻醉中的应用价值。方法: 选取60例食管癌择期手术患者, 随机分为2组, 其中快速康复手术治疗组(观察组)30例, 采用全麻联合硬膜外阻滞实施手术, 应用限制性输液管理模式, 术中变温毯保温, 术后采用硬膜外镇痛泵;常规手术组(对照组)30例, 采用常规全麻实施手术, 术后采用常规静脉镇痛泵。比较2组患者麻醉前、手术切皮时、标本取出时及术毕时的血清皮质醇及血糖水平, 并观察术后拔管时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症情况。结果: 对照组患者手术切皮时、标本取出时和术毕各时点血糖及血清皮质醇水平均较麻醉前明显升高(P<0.01), 且均显著高于观察组患者各时点水平(P<0.01);观察组患者在手术切皮时、标本取出时及术毕时各时点血糖水平较麻醉前均无明显变化(P>0.05), 而血清皮质醇均较麻醉前明显升高(P<0.01);观察组患者术后拔管时间、肛门排气时间及住院时间均较对照组减少(P<0.05～P<0.01);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 快速康复理念在食管癌手术麻醉中的应用可促进患者早日康复。

目的探讨改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率（GFR）与IgA肾病病理损伤的相关性。方法回顾分析IgA肾病病人临床、病理学资料。GFR由改良的简化MDRD方程估算（改良的简化MDRD-eGFR）。肾脏病理损伤按照Katafuchi半定量积分标准进行评分并按照Lee's分级标准。结果随着病理学损伤加重，改良的简化MDRD-eGFR水平逐渐降低（P < 0.05）；Katafuchi积分、肾小球硬化、肾小管间质损伤及肾血管病变与改良的简化MDRD-eGFR均存在相关性（P < 0.01）。当改良的简化MDRD-eGFR≥90 mL·min^-1·1.73 m^-2时，此种相关性消失，但病人均存在一定程度病理损伤。结论改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率与IgA肾病肾脏病理损伤情况关系密切，当其 < 90 mL·min^-1·1.73 m^-2对肾小管间质损伤情况的评估预测价值较大。

目的 探讨右美托咪定对体外循环冠状动脉（冠脉）旁路移植术病人炎性反应和急性肾损伤的影响。 方法 择期行体外循环冠脉旁路移植术病人60例，随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组30例。D组麻醉诱导后经10 min静脉泵注右美托咪定1 μg/kg，随后以0.4 μg·kg^-1·h^-1的泵注速度持续静脉泵注至术毕；C组以同样方法静脉泵注等容量0.9%氯化钠溶液。分别于麻醉诱导前（T₀）、体外循环结束（T₁）、术毕（T₂）、术后6 h（T₃）、24 h（T₄）、48 h（T₅）、72 h（T₆）时采集颈内静脉血样并留取尿液样本，检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）水平，估算各时间点肾小球滤过率（eGFR），并检测尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）水平。 结果 与T₀时比较，2组T₁~T₆时SCr及CysC浓度差异无统计学意义（P>0.05）；与T₀时比较，2组T₁~T₆时TNF-α、IL-6、CRP、BUN、NGAL、KIM-1、β₂-MG水平升高，eGFR降低（P < 0.05~P < 0.01）；与C组比较，D组T₁~T₆时TNF-α、IL-6水平降低，T₂~T₆时NGAL、KIM-1水平下降，T₃~T₆时CRP、β₂-MG水平降低，T₄~T₆时eGFR升高，T₅~T₆时BUN水平降低（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 右美托咪定能够降低体外循环冠脉旁路移植术引起的炎性反应程度，对急性肾损伤有一定保护作用。

目的评价全麻诱导时不同压力控制面罩通气对胃胀气影响。方法选择择期行腹腔镜下全子宫切除术病人45例，根据通气压力值不同分为P10组、P15组和P20组，各15例，面罩通气时分别给予10、15、20 cmH₂O压力。于麻醉诱导前（T0）和扣紧面罩通气30 s（T1）、60 s（T2）、90 s（T3）、120 s（T4）时记录病人血氧饱和度（SpO₂）及潮气量，记录喉罩置入后即刻（T5）病人呼吸末二氧化碳分压（P_ETCO₂）；记录手术开始时腔镜下胃形态分级，并于T0和T5时采用超声测量病人胃窦前后轴径及左右轴径，计算胃窦部横截面积（CSA）及胃胀气百分比。结果除P20组1例病人喉罩漏气未纳入统计外，其余病人均完成研究。T0时3组病人胃窦部CSA差异无统计学意义（P>0.05）；T5时P20组CSA差值均高于P10组和P15组（P < 0.05），P15组亦高于P10组（P < 0.05）。3组病人胃胀气百分比和胃形态分级间差异均有统计学意义（P < 0.05）。T5时P20组P_ETCO₂均低于P10组和P15组（P < 0.05），P15组亦低于P10组（P < 0.05）。T0时3组病人SpO₂差异无统计学意义（P>0.05）；T1~T4时，P15和P20组SpO₂均高于P10组（P < 0.05），T2和T3时，P20组SpO₂亦均高于P15组（P < 0.05）。T1~T4时，P20组潮气量均高于P10组和P15组（P < 0.05），P15组亦均高于P10组（P < 0.05）。结论腹腔镜下全子宫切除术时，面罩通气采用10~15 cmH₂O压力模式通气，可在保证病人肺通气充足情况下减少胃胀气；且超声测胃窦面积评价胃胀气具有一定可行性。

目的探讨线上交互式教学与标准化病人(SP)联合的教学模式在胸外科创新教学中的应用效果。方法选择临床医学专业大三年级医学生40名, 按照教学方法分为线上传统教学组(对照组)和线上交互式教学联合SP组(观察组), 各20名。对照组采用线上传统教学方法授课, 观察组通过微课、微视频等智能移动终端安排SP进行交互式教学。通过线上考核和微信问卷调查的方式评价2组的教学效果。结果观察组学生的理论知识、操作水平考核成绩均明显高于对照组(P < 0.01), 医患沟通、病情分析、学习兴趣和能力提升自评均明显优于对照组(P < 0.01)。教学效果评价中, 观察组学生在思考积极性、课堂专注度、内容掌握度、临床思维、合作交流方面评价均明显优于对照组(P < 0.01)。结论线上交互式教学联合SP应用于胸外科教学, 有利于激发学生的学习自主性与积极性, 启发临床诊断思维, 培养理论结合实践能力, 有助于提高教学质量, 培养学生团队协作能力和提升综合素质。